创伤救治“新利器”——e-FAST技术
近日，在广州市番禺区“组团式”帮扶专家湛振业主治医师的指导下，威宁自治县人民医院急诊科成功开展了“扩展的创伤超声重点评估（e-FAST）”技术。
7月上旬的一个下午 ，由“120”送来了一位严重车祸伤的患者，当时患者意识模糊，呼吸急促，测血压73/50mmHg，心率达130次/分以上 ，病情非常危重 ，就诊后立即导入抢救室 ，有丰富救治经验的广州市番禺区“组团式”帮扶专家湛振业主治医师快速对患者进行了体格检查 ，发现患者存在胸腹部闭合性损伤合并血流动力学不稳定，随即成功指导洪吕医生为患者开展了e-FAST（扩展的创伤超声重点评估）技术，确认患者存在腹腔实质脏器破裂出血。最终为患者开启绿色通道紧急手术，因救治及时，该患者现已痊愈出院，家属非常感激。
目前，在帮扶专家湛振业的言传身教下，威宁自治县人民医院急诊科大部分医生已能独立开展该技术，急诊救治能力得到了大幅提升。较以往相比，该技术的成功开展，不仅缩短了创伤患者的救治时间 ，还将大幅降低威宁自治县及周边地区创伤患者的病死率及致残率。
e-FAST技术介绍：e-FAST技术是运用床旁超声仪针对胸腹腔部5个不同部位的快速扫描，评估是否存在心包腔 、肝周 、脾周 、盆腔 、胸膜腔的积液，以及是否存在气胸的快速筛查手段 ；用于院前/院内严重胸腹部闭合性损伤的快速筛查 、诊断 。
e-FAST技术是生命体征不稳定的闭合性胸腹部损伤的床旁检查首选 ，具有高特异性及较高敏感度 。不仅为早期救治提供临床指导，同时避免了搬运的二次损失，为有效救治患者赢得宝贵时间。
该技术还具有费用低 、快捷、准确、方便 、无辐射 、可重复性等优点。
急诊医学科简介
一、科室基本情况
威宁自治县人民医院急诊科成立于20世纪90年代，现设有急诊内科、急诊外科及急诊重症监护室3个亚专科 ，下设胸痛中心、卒中中心、创伤中心 ，科室占地面积约5406平方米，其中EICU占地约285平方米 ，急诊手术室占地约300平方米。
现有医护人员共计66人，其中医生24人（硕士研究生1人，本科学历23人；主任医师1人，副主任医师2人 ，主治医师9人，住院医师12人） ；护理人员42人（本科学历27人 ，主任护师1人，主管护师5人，初级36人） 。
学科带头人罗从淑现担任中国医师协会急诊医师分会第四届委员会、社会急救研究与推广学组委员，第一届 、第二届毕节市医学会急诊医学分会副主任委员 。目前急诊科分为3个病区：急诊门诊区、抢救区及急诊重症监护区（EICU），急诊综合病房、急诊留观区 。门诊区设有内科诊室（胸痛 、卒中诊室），并设有胸痛 、卒中留观室1间；外科诊室（创伤诊室） ，有急诊标准手术间2间，设有急诊预检分诊台；抢救区抢救床4张，急诊重症监护区（EICU）床位10张；急诊综合病房 、留观区现有病床58张。
目前该院急诊在县级医院处于领先地位 ，地州市级医院也处于领先水平。2019年急诊科获“贵州省急诊专科联盟常务委员单位” ，于2022年7月获毕节市第五批重点学科建设科室。2023年获得贵州省创伤急救专科联盟常务理事单位 ；毕节市人才团队及贵州省重点专科正在评审中 ；近3年来急诊科获市级科研项目1项，市级新技术1项，发表北大核心期刊2篇 ，sci5篇。
二 、设备设施
科室目前拥有 ：床旁CRRT机2台；无创心排监测仪1台 ；有创呼吸机7台；无创呼吸机3台 ；转运呼吸机2台；纤支镜2台；可视喉镜3套；喉镜3套（各型叶片15片） ；经鼻高流量5台；18导心电图机1台；12导心电图机3台；血液灌流机2台 ；心肺复苏仪1台；床旁超声机2台；洗胃机3套 ；床旁快检2套 ；血气分析仪2台 ；除颤仪3台；血糖仪4台，六通道微量1台，两通道微量泵15台 ，静脉输液泵4台，亚低温治疗仪1台 ，振动排痰器1台。
三 、开展技术及业务
目前科室主要开展：胸腔、腹腔置管及引流术；胸腔闭式引流术 ；各种深静脉置管及中心静脉压监测；有创血压监测、无创血液动力学监测；CRRT治疗技术；血浆置换术；胆红素吸附技术；血液灌流术；床旁超声；气管插管及气管切开术 ；床旁纤支镜检查及肺泡灌洗治疗；心包穿刺术；腰椎穿刺术 ；骨髓穿刺及涂片 ；腹压监测；心梗 、脑梗、肺栓塞静脉溶栓术；电除颤术等 。急诊科收治患者主要为 ：各种中毒、慢性阻塞性肺病急性加重期 、慢性肺源性心脏病失代偿期、危重上消化道出血 、脑卒中、重症胰腺炎、脓毒血症 、多器官功能障碍综合征以及蛇咬伤、电击伤、各种创伤等。急诊科月接诊患者6500余人，月收治住院患者约360人 。每月手术量达30余台，急诊科24小时开诊 ，胸痛 、卒中患者及创伤患者可走绿色通道 ，简便就诊程序 。危重患者检查有专门医护人员护送 。形成了以急诊为中心的MDT模式。
信息来源：威宁自治县人民医院
贵州日报天眼新闻记者 马丹整理
编辑 冯相清
二审 马丹
三审 李凯
